Недержание мочи после родов считается нарушением функционирования организма мамочки. Ночной энурез или невозможность контролировать выделения мочи в дневное время - проблема, знакомая 40% женщин, недавно родивших ребёнка. Некоторые молодые мамы считают её слишком деликатной, поэтому и не сообщают лечащему врачу о появлении недержания. Это ухудшает качество жизни рожавших женщин, не имеющих возможности проконтролировать выделения урины. Трудности, связанные с послеродовым недержанием, оказывают влияние на физиологическую и психологическую сферы жизнедеятельности. Молодые мамы ощущают свою неполноценность, и поэтому задаются вопросом, что делать и как лечить патологию.

Недержание мочи у женщин после родов - патология, связанная с непроизвольным выделением мочевой жидкости (причём этот процесс не поддаётся контролю). Объёмы вытекаемой мочи бывают скудными (всего несколько капель) либо обильными (когда жидкость из мочевого пузыря вытекает постоянно). Недержание газов и мочи после родов зачастую проявляется вследствие сильного стресса, которому подвергся организм женщины в момент родов. Непроизвольное истечение мочи провоцируется сильным перенапряжением мышц пресса, когда организм испытывает нагрузки (при прыжках, чихании, кашле или половом контакте). Если патология перешла в тяжёлую форму, истечение мочи происходит даже при резкой смене положения тела или ночью, во сне.

Кроме того, женщины отмечают появление у себя следующих симптомов:

• чувство присутствия чужеродного предмета во влагалище;
• недержание, возникающее в процессе приёма алкогольных напитков;
• пациент чувствует, что в пузыре есть жидкость.

Проблема энуреза проявляется у рожавших женщин. Первые роды увеличивают вероятность возникновения недержания до 10-15%, а при повторной родовой деятельности непроизвольное истечение мочи проявляется в 40% случаев.

Возникновение послеродового недержания врачи связывают с тем, что в мышцах, пронизывающих тазовое дно, появляются функциональные нарушения. Появление такой патологии после родов, как недержание, обуславливается и неправильным соотношением органов, размещённых в малом тазу. Мышцы тазового дна формируют опору для матки, и поэтому на поздних сроках беременности, когда плод имеет довольно большие размеры, подвергаются огромным нагрузкам. Следует отметить и тот факт, что именно из них перед началом родовой деятельности формируется родовой канал, по которому малыш и продвигается вперёд. Когда ребёнок двигается по родовым путям, происходит сдавливание мышц тазового дна, нарушаются процессы кровообращения и нервная связь с ЦНС.

Недержание урины иногда возникает в ответ на травмирующие ситуации, возникшие в процессе родов (разрывы мышц, промежности, неаккуратное использование врачебных щипцов). Крупный ребёнок, многоводная или многоплодная беременность, многодетность - факторы риска, которые в какой-то мере провоцируют мочевое недержание после родов.

Травмирующие факторы, возникающие при родах, иногда провоцируют возникновение таких патологических состояний:

• нарушение нервных мышечных связей на участках, где расположен мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
• уретра и пузырь становятся подвижными;
• запирающие мышцы в уретре и пузыре плохо функционируют.

Существуют определённые группы риска, когда вероятность развития послеродового энуреза усиливается.

Негативный процесс обуславливается следующими факторами:

1. Плохая наследственность, предрасположенность к развитию послеродового недержания.
2. Беременность, рождение ребёнка (особенно если он – не первый).
3. Лишний вес.
4. Аномальное развитие органов в малом тазу, неправильное расположение мышц тазового дна.
5. Хирургические манипуляции, проводимые в области малого таза, в ходе которых нарушается нервное сообщение между мышцами или происходит их повреждение.
6. Гормональные сбои, когда в организме молодой мамы не хватает женского полового гормона эстрогена.
7. Инфицирование мочевыделительных путей.
8. Психические болезни.
9. Радиационное воздействие.
10. Неврологические патологии, к которым принадлежат рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, травмы позвоночника заболевания нервной системы.

Чрезмерное растяжение и ослабевание тазовых мышц является главным фактором, обуславливающим появление проблемы недержания. В эластичном состоянии они служат хорошей опорой для матки в течение всей беременности.

Но под тяжестью веса будущего ребёнка такие мышцы теряют свою упругость, слабеют и становятся растянутыми. Плохо отражается на их состоянии и слишком крупный плод, осложнённые роды или травмы, возникающие в ходе родовой деятельности.

Когда женщина рожает ребёнка, её организм вновь перестраивается, гормональный фон меняется, а следствием таких перемен становится появление дополнительных проблем. Например, может развиться недержание мочи после родов.

Эта патология делится на следующие виды:

1. Стрессовое. Моча выделяется непроизвольно, если женщина напрягает мышцы живота, покашливает, сильно смеётся или плачет навзрыд. Стрессовое недержание является наиболее распространённой послеродовой проблемой у многих женщин.
2. Бесконтрольное. Весь день у родившей женщины моча выделяется в незначительных количествах.
3. Ургентное. Интенсивные позывы к мочеиспусканию, нет возможности сдержать позывы «помочиться».
4. Энурез. Непроизвольное вытекание мочи ночью.
5. Рефлекторное. Отделению мочи способствуют внешние, раздражающие причины (например, дождевой шум или плеск воды).
6. Мочевая жидкость начинает подтекать при переполненном пузыре, и на эти процессы оказывают влияние внутренние факторы (например, доброкачественные новообразования, инфекционные мочеполовые болезни, миомы матки, опухоли в малом тазу).

Независимо от вида непроизвольного мочеиспускания проблему нужно решать комплексно. Женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом по поводу терапии послеродового недержания урины. Чтобы достигнуть наилучшего эффекта, необходимо сочетать медикаментозную терапию с упражнениями и народными методиками, которые возвратят эластичность мышцам.

Симптомы послеродового недержания

Недержание мочи после родов сопровождается следующей симптоматикой:

• систематическое течение мочи, происходящее бесконтрольно;
• мочевая жидкость выделяется в большом количестве;
• моча вытекает при выполнении серьёзной физической работы при занятиях сексом.

Если женщина после родов страдает от недержания урины, ей стоит обязательно проконсультироваться с доктором и получить врачебную помощь. Только своевременное обнаружение недуга позволит выполнить коррекцию состояния и предотвратить развитие нежелательных последствий.

Диагностика мочевого недержания после рождения ребёнка выполняется урологом.

Лечащий врач проводит следующие мероприятия:

• осматривает пациентку;
• предлагает ей напрячь мышцы пресса или покашлять (тестирование для проверки самопроизвольного вытекания мочи);
• если тестирование дало положительный результат, специалист просит женщину впредь контролировать собственное мочеиспускание, записывать причину и время возникновения проблемы;
• полученные записи врач использует для разработки правильного плана лечения.

Чтобы ускорить диагностику, сделать её эффективной и точной, рожавшей женщине назначаются следующие процедуры:

• лабораторные исследования мочи и крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и почек;
• цистометрия (исследовательская работа, способствующая обнаружению патологической работы мочевого пузыря);
• урофлоуметрия (тестирование уродинамических характеристик женского организма);
• профилометрия уретры (уродинамические тесты, позволяющие проверить, в каком состоянии находится мочеиспускательный канал).

Женщина после родов должна своевременно обследовать мочеполовую систему. По результатам диагностики врач разработает эффективную лечебную тактику, которая поможет быстро избавиться от послеродового недержания урины.

Многие женщины, столкнувшись с послеродовым мочевым недержанием, не знают, что такую патологию можно успешно лечить. Правда, успех зависит от своевременной диагностики. В этом случае механизм функционирования мочевого пузыря нарушается в незначительной степени, а, значит, есть все возможности для лечения патологии без операционного вмешательства. Но если случай тяжёлый, пациентке предлагается помощь хирурга.

Консервативное лечение женского мочевого недержания предусматривает использование упражнений, помогающих натренировать мышцы мочевыделительной системы.

Ниже представлен перечень процедур, рекомендованных для выполнения женщинам с послеродовым недержанием мочи:

1. Упражнения Кегеля. В течение дня женщина должна напрягать мышцы, окружающие мочевой пузырь и прямую кишку. Сделать это упражнение нужно 100-200 раз, удерживая мышцы в напряжении несколько секунд.
2. Удержание во влагалище грузиков конической формы. Грузики имеют разный вес, а задача женщины заключается в том, чтобы удержать эти элементы. Врачи рекомендуют начинать занятия с применения маленьких грузил, постепенно увеличивая показатели веса. Такую процедуру рекомендуется выполнять не меньше 3-4 раз в день, и на каждый подход уделять по 15-20 минут.
3. Физиотерапевтическое лечение. Чтобы укрепить мышцы таза, специалист рекомендует женщине проходить физиопроцедуры, к числу которых принадлежит и электромагнитная стимуляция. Хороший эффект даёт сочетание физиологических процедур с упражнениями для повышения тонуса мышц.
4. Тренировочные занятия для мочевого пузыря. Уролог разрабатывает специальный план, рекомендуя пациентке ходить в туалет «по-маленькому» в определённое время, которое обозначено в плане. Постепенно интервал времени между посещениями туалета увеличивается. Обязательное условие для женщины - мочиться нужно, строго следуя схеме, предложенной врачом. Такое лечение помогает женщине научиться управлять собственным мочеиспусканием. Продолжительность терапевтического курса достигает 2-х месяцев.
5. Медикаментозное лечение. Если у женщины диагностировано недержание, ей назначают приём специальных препаратов успокаивающего действия. Они улучшают кровоснабжение, способствуют укреплению сосудистых стенок, насыщают ослабленный родами организм витаминными комплексами. Но следует заметить, что в фармакологии не существует препаратов, которые бы помогли справиться с самой проблемой мочевого недержания. Предлагаемые урологами лекарства действуют лишь косвенно, укрепляют иммунитет и мышцы.

Консервативная терапия не всегда помогает устранить проблему недержания у женщины, которая недавно родила ребёнка. Что делать, если разработанная схема медикаментозного лечения не дала результатов? В таком случае пациентке предлагается хирургическое вмешательство.

Хирургическая терапия послеродового недержания мочи представлена разноплановыми операциями:

1. Хирургическое вмешательство с применением геля. Медицинский состав в форме геля используется для создания опоры, окружающей мочеиспускательный канал. По своей продолжительности такая операция занимает не больше 30 минут, проводится в стационаре или амбулаторно. Для обезболивания применяется местная анестезия.
2. Уретроцистоцервикопексия. Оперативное вмешательство направлено на укрепление связок, расположенных в области лобка. Находясь в нормальном состоянии, эти связки поддерживают мочеиспускательный канал и шейку пузыря. В техническом плане подобная хирургическая работа является очень сложной, поэтому для её проведения используется общий наркоз. Реабилитационный период после операции довольно затяжной, поэтому процедуру уретроцистоцервикопексии врачи проводят редко.
3. Петлевые операции. В терапевтических целях врачи размещают под мочеиспускательным каналом опорную петлю. Её изготавливают из биоматериала (кожи верхнего бедра). Иногда опору создают из синтетики, которая не отторгается организмом. Чтобы провести хирургическую манипуляцию, врач делает небольшой разрез на коже пациентки. Данная методика малотравматична и в этом заключается её главное достоинство. Женщина быстро восстанавливается после такого хирургического вмешательства.

Правильная тактика лечения недержания мочи у родившей женщины поможет устранить проблему безболезненно и быстро. Пациентка должна понимать, что только при своевременном обращении к урологу ей удастся избежать хирургического вмешательства. На ранних стадиях развития мочевое недержание успешно лечится консервативными методами.

Вылечить недержание мочеиспускания можно, но лучше не допускать возникновения этой проблемы.

Женщина, вынашивающая малыша, обязательно должна придерживаться таких рекомендаций:

• контролировать вес своего тела (избыточный вес создаёт дополнительные нагрузки на мочевой пузырь, усиливая проявления недержания мочи);
• заниматься лечением инфекционных болезней, протекающих в мочеполовой системе, своевременно, не запускать их;
• на поздних сроках беременности поддерживать живот при помощи бандажа;
• при вынашивании ребёнка придерживаться тех советов, которые даёт врач, регулярно обследоваться и сдавать анализы (таким образом получится выявить недержание мочевого пузыря на раннем сроке его развития и своевременно начать терапевтические мероприятия).

Проблему недержания мочи нельзя назвать неизлечимой патологией. Широкий арсенал современных методик лечения позволяет легко и быстро скорректировать ситуацию, избавив женщину от столь деликатного заболевания.

Многие женщины во время беременности в разной степени испытывают симптом недержания мочи. Это обусловлено ростом механического давления матки на мочевой пузырь и мышцы тазового дна, а также изменённым гормональным фоном. Подобная утечка мочи в норме проходит сразу после родов или в течение первых недель после появления ребёнка на свет. Но у некоторых молодых мам деликатная проблема затягивается на неопределённое время. В этом случае врачи советуют не игнорировать неудобства, надеясь, что состояние разрешится само собой. Рекомендуется обратиться к специалисту и действовать совместно по горячим следам.

Недержание мочи после родов - что это

Ткани и мышцы тазового дна (диафрагма таза), которые поддерживают матку, кишечник и мочевой пузырь, растягиваются во время беременности. Это связано с гормональным фоном будущей матери и весом растущего ребёнка. Процесс родов ещё больше ослабляет диафрагму таза, что затрудняет сокращение мелких мышц дна и сфинктера мочевого пузыря.

В норме нервы, связки и мышцы тазового дна работают слаженно, поддерживая мочевой пузырь и обеспечивая плотное смыкание уретры (мочеиспускательного канала), поэтому моча не подтекает

Сфинктер - это мышечный клапан, расположенный на дне органа и контролирующий поток мочи. Нарушение его работы вызывает у женщины проблемы управления мочеиспусканием. При любом напряжении - кашле или чихании, во время смеха, бега - небольшая часть урины вытекает наружу непроизвольно. Этот тип недержание называется стрессовым.

Недержание мочи распространено среди недавно рожавших женщин. В первый год после появления ребёнка эта проблема затрагивает примерно треть молодых мам. Использование специальных прокладок для рожениц помогает поглотить подтекания. Рекомендуется выбирать плотные мягкие урологические прокладки, так как они поглощают мочу лучше, чем сверхтонкие гигиенические средства для менструаций.

Причины и факторы риска

Больше шансов заполучить стрессовое недержание у тех женщин, что испытывали проблемы с контролем мочевого пузыря во время беременности, особенно в первом или во втором триместре. В зоне повышенного риска также тучные женщины - многие исследования показывают, что это условие является наиболее важным фактором.

Женщины с умеренным и тяжёлым стрессовым недержанием мочи во время или до беременности более склонны к развитию устойчивого - иногда оно длится годами - недержания после родов.

Послеродовое стрессовое недержание чаще всего развивается в результате естественных родов. Но и молодые мамы после плановой операции кесарева сечения, которым полностью удалось избежать схваток, также не застрахованы от подобных расстройств.

Повреждение или ослабление связочного аппарата уретры во время беременности или родов может привести к периодической утечке мочи

Перечисленные ниже факторы повышают вероятность развития послеродового недержания:

• длительный потужной период в процессе родов;
• крупный размер ребёнка;
• оказание помощи в естественных родах путём применения акушерских щипцов;
• гестационный диабет, или диабет беременной, в анамнезе;
• наличие нескольких предыдущих родов;
• повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь;
• эпизиотомия - разрез в мышце тазового дна для облегчения выхода ребёнка;
• эпидуральная анестезия - может провоцировать временное онемение нервов, контролирующих ощущения мочевого пузыря.

Недавние исследования показывают, что генетическая предрасположенность также может сыграть свою роль в развитии патологии.

Симптомы и продолжительность недержания после родов

Длительность недержания варьируется у разных женщин в зависимости от многих индивидуальных факторов. Это и эластичность тканей, их регенеративная способность, возраст роженицы, наличие хронических заболеваний, общее состояние здоровья организма. Недержание может самостоятельно пройти в течение нескольких недель после родов. Если этого не произошло спустя шесть или восемь недель и контроль над мочеиспусканием у молодой мамы за этот период полностью не восстановлен, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Сопутствующие симптомы могут указывать на инфекцию мочевых путей, которая также бывает причиной недержания. Инфекционными признаками являются:

• болезненность или жжение при мочеиспускании;
• мутная моча;
• неприятный запах урины;
• повышенная температура тела;
• потребность часто мочиться.

Недержание мочи не является нормой для послеродового периода и требует принятия соответствующих медицинских мер, поэтому не стоит медлить с визитом к специалисту.

Диагностика патологии

Диагностику заболевания проводит урогинеколог. Врач может предложить стресс-тест. Пациентку, у которой мочевой пузырь заполнен водой, просят покашлять или напрячься до той степени, которая обычно вызывает подтекание мочи. Для исключения инфекции мочевых путей понадобится физический осмотр и взятие анализов. В зависимости от конкретных деталей истории болезни могут потребоваться следующие виды исследований:

Необходимые лабораторные анализы:

• общий анализ мочи на наличие крови, сахара, кристаллов солей или признаков инфекции;
• бактериальный посев мочи (если общий анализ показал признаки инфекции) - образец урины отправляют в лабораторию микробиологии, и примерно через 24–48 часов можно обнаружить бактериальный рост и определить специфический штамм (тип патогена).

Лечение заболевания

Тактика лечения недержания выстраивается врачом с учётом особенностей результатов диагностики. Как правило, в случае с послеродовым недержанием показана консервативная терапия, состоящая из специальных упражнений на укрепление мышц тазового дна и применения физиотерапевтических методов. Важное условие успешного лечения - раннее начало.

Некоторым женщинам может показаться хорошим выходом уменьшение потребления жидкости. Меньше пьёшь - меньше хочется в туалет. В действительности такой подход чреват обезвоживанием организма.

Пить нужно много, особенно молодым мамам в период грудного вскармливания. Но и в остальных случаях необходимо стремиться к соблюдению суточной нормы потребления жидкости, которая приблизительно равняется восьми стаканам воды для женщины среднего телосложения. Вместе с тем от напитков, содержащих кофеин, рекомендуется воздержаться. Они обладают раздражающим действием на стенки мочевого пузыря.

Молодая мама должна употреблять достаточное количество жидкости

На поздних сроках беременности мочевой пузырь привыкает к небольшой наполненности, этому способствует давление увеличенной матки. После родов орган должен заново тренироваться и постепенно привыкать к увеличению нагрузки (полноценному заполнению пузыря). Начать рекомендуется с кратковременного откладывания похода в туалет, когда появляется желание мочиться. Если мочевой пузырь очень чувствителен, то на первых порах рекомендуется задерживать желание опорожнить его всего на несколько минут, стараясь постепенно увеличивать время от появления позывов до посещения туалета, доводя его до 30–60 минут. Мочевой пузырь привыкает удерживать всё большее количество жидкости, одновременно тренируются мышцы тазового дна.

Упражнения

Восстановить контроль над мочевым пузырём после рождения ребёнка помогает комплекс упражнений Кегеля. Они способствуют циркуляции крови в области промежности, что эффективно устраняет любые отёки, гематомы и растяжения. Выполняя комплекс ежедневно, можно добиться устойчивого эффекта в лечении заболевания, а также предотвратить развитие патологии, если существует повышенный риск. Начинать заниматься разрешено вскоре после родов при условии хорошего общего самочувствия. Чем раньше, тем лучше.

Не стоит волноваться, если поначалу не получится удерживать сокращение мышц дольше нескольких секунд. Увеличивайте время сжатия постепенно, начиная с четырёх или пяти секунд. Регулярно практикуясь, необходимо добиться фиксации мышечного напряжения на 10 секунд при нормальном дыхании, чередуя сокращения с десятисекундным расслаблением. Полезно менять темп напряжения: от медленного до быстрого. В результате идеально выполнять 10 длинных мышечных сокращений и 10 коротких, по три подхода в день.

Результат бывает заметен не сразу, и многие женщины могут забросить упражнения, не придавая им должного значения. Но врачи настаивают на том, чтобы не прерывать занятия, и тогда спустя 3 месяца ежедневных тренировок мышцы укрепятся настолько, что разница будет очевидной. Перестав тренироваться, женщина рискует вновь столкнуться с недержанием, поскольку мышцы со временем могут ослабевать.

Медикаментозная терапия

В настоящее время нет лекарств, предназначенных специально для терапии стрессового недержания мочи. Лекарственные препараты применяют только в тех случаях, когда анализы показали наличие инфекции, которая иногда может быть причиной потери контроля над мочеиспусканием. В этом случае, в зависимости от типа возбудителя инфекции, женщине будет прописан соответствующий антибактериальный препарат. Наиболее безопасными для женщин в период кормления считаются антибиотики пенициллиновой группы широкого спектра действия, такие как Амоксиклав, Ампициллин+Сульбактам, которые имеют минимальное количество побочных эффектов.

Пессарий

Для профилактики и лечения стрессового недержания мочи и опущения органов малого таза используют урогинекологический пессарий. Он представляет собой кольцеобразное силиконовое устройство, которое вводится во влагалище для подъёма и поддержки вагины и мочевого пузыря. Впервые кольцо устанавливает гинеколог, заранее подобрав его форму и размер в соответствии с анатомией пациентки. Процедура не требует наркоза, длится всего несколько минут, но может доставить неприятные ощущения. Однако в процессе использования устройство не приносит ни дискомфорта, ни болезненных ощущений.

Пессарий - силиконовое или пластиковое устройство, которое вводится во влагалище для подъёма и поддержки вагины и мочевого пузыря

В дальнейшем женщина учится самостоятельно устанавливать пессарий, а также извлекать его для очистки с помощью проточной воды с мылом, а при необходимости - и дезинфекции раствором Хлоргексидина или Мирамистина во избежание раздражения стенки влагалища. Частота извлечения устройства определяется врачом. Очищать пессарий, как правило, нужно минимум раз в неделю, иногда чаще.

Хирургическое вмешательство

Тяжёлые случаи недержания после родов - явление редкое. Но если консервативная терапия в течение года и дольше не дала положительных результатов, показано хирургическое вмешательство. Целью оперативного вмешательства является создание дополнительного тонуса сфинктеру мочевого пузыря для компенсации расслабленности диафрагмы таза. Выбор метода диктуется тяжестью клинической картины:

Физиотерапия

Восстанавливают функцию сфинктерного аппарата мочевого пузыря различные физиотерапевтические процедуры. Регулярные сеансы электростимуляции могут дополнять тренировки мышц таза:

• электромиостимуляция - электрическая стимуляция, с помощью которой восстанавливается нервно-мышечная регуляция в области органов малого таза; во время процедуры подобный тампону датчик, который подключается к портативному регулируемому устройству, с заданным значением тока вводится во влагалище;
• амплипульстерапия - лечение импульсными токами, приводящее к ритмичному сокращению мышечных волокон и усилению притока крови к мочевому пузырю;
• гальванотерапия - лечение постоянным током малого напряжения и небольшой силы.

Травяные настои от недержания мочи

Травяные настои по народным рецептам применяют для улучшения тонуса мышц тазового дна и снижения чувствительности мочевого пузыря. Вместе с тем важно помнить, что любое лечебное средство, даже натуральное, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Это необходимо учитывать, прежде чем начинать домашнюю терапию.

Следующие растения могут быть использованы для приготовления настоя для приёма внутрь в пропорции 10 г сухой травы или измельчённого корня на 250 мл кипятка:

1. Листья малины - это растение можно принимать на последних неделях беременности с разрешения врача, чтобы подготовить матку к родам. Средство обладает вяжущими свойствами, укрепляет мышцы матки и таза, полезно при опущении тазовых органов.
2. Тысячелистник обыкновенный - ещё одна вяжущая и горькая трава, которая, наряду с тонизированием мочевого пузыря и матки, дезинфицирует мочу. Тысячелистник также способствует хорошему кровообращению в области таза и очищает кишечник, что может быть полезно в некоторых случаях недержания.
3. Алтея корень - эта трава прекрасно успокаивает стенки раздражённого мочевого пузыря.
4. Зверобой - эта трава нормализует работу нервных окончаний, снабжающих мочевой пузырь, а также облегчает симптомы тревоги и депрессии, которые часто идут рука об руку с этим тревожным состоянием.

Средство настаивают 15–20 минут, процеживают и остужают. Принимают 2–3 раза в день.

Народные средства от недержания мочи - фотогалерея

Настой из листьев малины укрепляет мышцы тазового дна Тысячелистник тонизирует связочный аппарат уретры и дезинфицирует мочу Корень алтея успокаивает стенки раздражённого мочевого пузыря Зверобой нормализует нервную регуляцию мочевого пузыря

Лечение стрессового недержания мочи: видео

Прогноз и осложнения

К счастью, послеродовое недержание мочи редко длится дольше нескольких недель и успешно лечится консервативно. Для более тяжёлых случаев отработаны эффективные хирургические методики. Всё, что необходимо женщине, страдающей недержанием, - это как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В запущенных случаях недержания нередко можно наблюдать следующие виды осложнений:

• кожные инфекции - у человека с недержанием мочи чаще возникают язвы на коже, сыпь и инфекции, потому что кожа влажная большую часть времени; это плохо для заживления ран, а также способствует грибковым заражениям;
• опущение органов малого таза - часть влагалища, мочевого пузыря и уретра могут сместиться со своего анатомически предназначенного места. Это обычно вызвано ослаблением мышц тазового дна.

Профилактика послеродового недержания мочи

Избежать повреждения тканей малого таза будущей матери можно, вовремя оценив риски, связанные с крупным размером младенца, узкими костями таза, неправильным положением младенца, и приняв меры в виде запланированного кесарева сечения.

Другие меры, предупреждающие недержание мочи, включают:

• поддержание здорового веса тела - избыточный жир обременяет диафрагму таза и может привести к проблемам с мочевым пузырём и кишечником;
• отказ от курения - хронический (длительный) кашель, связанный с курением, может ослабить мышцы тазового дна и привести к проблемам с мочевым пузырём и кишечником;
• физическую активность и ходьбу минимум 30 минут в день, включая регулярные упражнения на мышцы тазового дна;
• контроль своевременного опорожнения кишечника - запоры влияют на функцию мочевого пузыря и кишечника; при частом напряжении во время дефекации диафрагма таза растягивается и ослабевает с течением времени;
• выработку привычки ходить в туалет не «на всякий случай», а только тогда, когда мочевой пузырь переполнен;
• своевременное лечение инфекций мочевых путей.

Женский организм подвергается большой нагрузке во время вынашивания малыша, что в последствие сказывается на его жизнедеятельности. Часто наблюдаются нарушения в деятельности некоторых органов женщины во время и после родов. К одним из таких нарушений относится послеродовое недержание мочи.

Недержание мочи после родов – это нарушение физиологических механизмов мочевого пузыря, в результате которого наблюдается неконтролируемое выделение мочи.

После родов наиболее часто встречается такой вид недержания, как стрессорное недержание мочи. Это непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании или смехе.

Эта проблема является не только физиологической, но и психологической. Часто женщины, умалчивая о данной проблеме, гнетут себя за неполноценность, у них падает самооценка, что сказывается на образе их жизни.

Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.

Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей — нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.

Симптомы недержания мочи

• выделение мочи при вставании, приседании, чихании и кашле;
• непроизвольное выделение капель мочи при половом акте или просто в горизонтальном положении;
• постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• ощущение чего-то инородного во влагалище;
• неконтролируемое выделение мочи после приема небольшого количества алкоголя.

Диагностика послеродового недержания

Диагностику данной проблемы должен проводить специалист уролог. После родов женщина обязательно посещает гинеколога, которому нужно рассказать открыто обо всех возникших деликатных проблемах. При диагностике обязателен осмотр на гинекологическом кресле . Специалист может провести следующий тест для постановки правильного диагноза: попросить пациентку покашлять, когда она находится на кресле. Если подтекание мочи выявлено, то тест считается положительным.

Для более точной диагностики применяются УЗИ почек, малого таза, лабораторные исследования, урофлоуметрия, цистометрия и профилометрия.

Вовремя пройденный осмотр позволяет выбрать правильную и наиболее эффективную тактику лечения проблемы недержания мочи после родов.

Недержание мочи после родов: что делать

Многие женщины сегодня даже не подозревают, что лечение недержания мочи после родов вполне возможно. Если проблема вовремя диагностирована, степень нарушения механизма деятельности мочевого пузыря небольшая, то проводится безоперационное лечение. В более тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения, в первую очередь, направлены на тренировку мышц тазового дна и мочевого пузыря. Первыми рекомендуются упражнения Кегля и упражнения по удерживания влагалищными мышцами небольших грузиков. При помощи этих упражнений происходит восстановление нормальной деятельности мышц влагалища.

Самыми удобными для лечения недержания после беременности являются упражнения Кегля, которые можно делать даже в общественном месте. Эти упражнения заключаются в напряжении мышц вокруг мочевого пузыря и прямой кишки по 200 раз в день. Чтобы найти эти мышцы, можно задержать струю мочи во время мочеиспускания.

Лечение недержания мочи после родов может происходить и с помощью физиотерапии. Физиотерапия чередуется с физическими упражнениями.

Эффективным является метод тренировки мочевого пузыря. В таком случае врач разрабатывает для пациентки определенный график мочеиспускания. Женщина пытается опорожнить мочевой пузырь даже при малейшем его наполнении. Данная программа выполняется от минимального периода между мочеиспусканиями до максимального: 3 -3,5 часов.

Медикаментозное лечение назначается совместно с упражнениями и тренировками мышц. Нет препаратов, которые устраняют причину недержания мочи. При возникновении такой проблемы врач может прописать успокоительное, препарат для улучшения кровообращения, укрепления стенок сосудов или витамины.

Хирургическое лечение

Операция при решении такой проблемы назначается только при неэффективности консервативных методов лечения. Такими операциями являются:

1. Петлевая операция , во время которой на среднюю часть мочеиспускательного канала накладывается петля. Длится операция всего 40 минут, а выписывают пациентку уже через 2 дня. Полова жизнь разрешается через 6 недель, а выход на работу через 2 недели. Делается такая операция при любой степени недержания. Единственным противопоказанием является планируемая беременность. После родов эффект от операции сводится на нет.
2. Операция с введением геля . В этом случае при помощи геля, который вводят около мочеиспускательного канала, создается дополнительная опора в его средней части. Операцию проводят под местным наркозом, и длится она менее 30 минут.
3. Уретроцистоцервикопексия – наименее распространенный хирургический тип решения проблемы послеродового недержания у женщин. Эта операция позволяет укрепить лобково-пузырные связки. Но она сложна с точки зрения техники выполнения и требует длительной реабилитации. По этим причинам данный метод используется очень редко.

Вообще к хирургическому вмешательству прибегают в крайне редких случаях. Недержание мочи после родов удается вылечить консервативными методами, если нет более серьезных нарушений в механизме деятельности мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения серьезных проблем, которые приведут к необратимым последствиям, нужно следовать рекомендациям, которые помогут избежать недержания мочи после родов. Еще во время беременности познакомьтесь и выполняйте упражнения для тренировки мышц влагалища, тазового дна (гимнастика Кегля даже полезна, она поможет и во время родов, а не только для устранения возникновения недержания).

Если такая проблема возникнет после родов в незначительных ее проявлениях, обязательно регулярно выполняйте вышеперечисленные упражнения. Но и поход к врачу не откладывайте.

Профилактикой данной проблемы является недопущение переполнения мочевого пузыря (особенно во время беременности). «Нельзя терпеть» — часто говорили нам родители. Если долго терпите, то мышцы растягиваются, что приводит к их бесполезности.

Для избегания проблемы с недержанием откажитесь от алкоголя, кофеина (в том числе и кофеиносодержащих лекарст), курения и. Употребляйте больше сырых овощей и фруктов, что будет способствовать своевременному опорожнению желудка.

После родов любая женщина стремится быстрее вернуться к своему дородовому весу — это также поможет решить проблему недержания. А соблюдение правил питания во время беременности станет хорошей профилактикой недержания мочи после родов.

Специалисты утверждают, что по большому счету недержание мочи после родов – это проблема психологическая. Женщины стесняются этого и скрывают от врачей возникшую проблему. Скрытость приводит к более серьезным последствиям.

Нет ничего постыдного в том, что вы столкнулись с этой проблемой. Регулярные занятия, консультация у врача-гинеколога, наблюдения за своим организмом – все это поможет справиться с неприятностями быстро и легко.

Основной причиной недержания мочи после родов является растяжение и ослабевание мышц тазового дна, которые обеспечивают достаточную опору для матки на протяжении всей беременности.

Тазовое дно – мощный мышечно-фасциальный пласт, служащий для поддержания внутренних органов, сохранения их нормального положения, регулирования внутрибрюшного давления, а также способствующий изгнанию плода при родах, образуя родовой канал. Растяжение мышц тазового дна происходит под тяжестью матки и развивающегося в ней плода. Тяжелые роды, крупный плод, родовые травмы также являются причинами ослабевания мышц.

Недержание мочи после родов обусловливается следующими факторами:

• Нарушение иннервации мускулатуры тазового дна и мочевого пузыря;
• Нарушение замыкательной функции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• Патологическая подвижность мочеиспускательного канала;
• Нестабильность положения мочевого пузыря, колебания внутрипузырного давления.

Существует ряд факторов риска, способствующих развитию недержания мочи после родов:

• Наследственность (генетическая предрасположенность к развитию нарушения);
• Особенности анатомического строения органов таза и мышц тазового дна;
• Нарушения неврологического характера (заболевания нервной системы, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, а также травмы позвоночника);
• Хирургические вмешательства при родах и родовые травмы;
• Крупный плод;
• Чрезмерный набор веса во время беременности.

Недержание мочи – проблема деликатная, которую женщины стесняются обсуждать с близкими. И не только с близкими – часто пациентки тянут время и избегают обращаться даже к врачу, продолжая испытывать дискомфорт и ложный стыд. Однако надеяться, что ситуация разрешиться сама собой, не стоит – такое состояние относится к разряду патологических и требует обязательной медицинской и психологической коррекции.

Недержание мочи после родов - патологическое состояние, возникающее в результате ослабления мышц тазового дна и изменения положения органов малого таза. Проблема требует медицинского контроля. В некоторых случаях устранить патологию можно только хирургическим путем.

Кроме перечисленного, урина у женщин может выделяться и после опорожнения мочевого пузыря. Обычно женщины наблюдают небольшие капли. Подобное состояние продолжается около пары минут, затем проходит до следующего мочеиспускания.

Непроизвольное выделение мочи происходит в результате нарушения функций мышц тазового дна. В процессе родов они растягиваются, становятся менее эластичными. Спровоцировать расстройства мочеиспускания могут разные факторы:

• беременность близнецами;
• слишком крупный плод;
• лишний вес у матери;
• разрывы промежности, возникшие в процессе родов;
• повторные роды;
• психические отклонения у женщины;
• инфекции;
• гормональные сбои;
• наличие аналогичной проблемы у близких родственниц.

Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо определить точную причину развития патологии. Для этого необходимо посетить гинеколога. Врач произведет необходимый осмотр и выпишет направление на анализы.

Роды - самое важное, волнующее и, в тоже время, сложное событие для любой женщины. И после рождения ребенка все свое внимание молодая мама полностью сосредотачивает на малыше, что не совсем правильно.

Дело в том, что на родовый процесс женщина затрачивает очень много сил: как эмоциональных, так и физических. Особенно травматичен этот процесс для так называемой тазовой диафрагмы. Нарушение данной структуры чревато развитием опущений органов малого таза и таким неприятным симптомом, как недержание мочи.

Мышцы пузыря могут ослабляться после постоянного растяжения таза во время самой беременности, при этом уретра теряет контроль над удержанием мочи. Обычно это чаще случается после первых вагинальных родов.

Дополнительные провоцирующие факторы:

• трудные роды;
• разрывы промежности ;
• крупный плод;
• многоплодная беременность;
• постановка катетера при проведении операции кесарева сечения.

После родов с использованием эпидурального или спинального наркоза может наблюдаться ощущения онемения мочевого пузыря вплоть до нескольких дней. Постановка катетера при проведении кесарева сечения может в дальнейшем на неопределенное время затруднить контроль над мочевым пузырем и стать одной из причин других осложнений.

В процессе родов травмируется специальная связка, участвующая в удержании мочи при напряжении передней брюшной стенки. В таких ситуациях диагноз звучит как стрессовое недержание мочи. Речь конечно идёт о физическом стрессе, а не эмоциональном. Хотя и эмоциональный стресс присутствует, ведь даже банальная попытка чихнуть сопровождается изливанием!

Как же восстановить диафрагму таза, избежав мучительных симптомов и хирургических вмешательств в дальнейшем?

Беременность – это стресс и нагрузка на организм женщины. В течение 9 месяцев нагрузка на мышцы малого таза увеличивается с ростом плода. В следствие происходит нарушение функций мышц этой области и нарушение всей анатомии между органами малого таза.

Высокое давление на мышцы малого таза, их участие в формировании родовых путей - нарушает кровообращение в мышцах, которые отвечают за удержание мочи в мочевом пузыре.

Родовые травмы, крупный плод, наложение гинекологических щипцов и неоднократные роды – могут провоцировать развитие недержания мочи после родов.

Такая проблема, как недержание мочи после родов, знакома примерно 40% рожавших женщин. Многие женщины умалчивают об этой проблеме и стыдятся признаться о ней даже врачу. А зря. Ведь из-за невозможности полностью контролировать процесс мочеиспускания женщина наносит вред своему здоровью и осознанно снижает качество своей жизни.

Под недержанием понимают патологическое состояние, проявляющееся непроизвольным, неконтролируемым выделением мочи. Объем выделения может быть разным: от нескольких капель один раз в день до постоянного подтекания на протяжении дня.

У рожавших женщин, как правило, наблюдается стрессовое недержание. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может происходить при любом напряжении мышц живота: при физической нагрузке (наклоне, резком приседании), при смехе, кашле, чихании или половом контакте. При тяжелой форме патологии непроизвольное мочеиспускание может происходить при изменении положении тела и даже во время сна.

Причины

Самопроизвольное мочеиспускание чаще всего связано с нарушением функций мышц тазового дна. Во время вынашивания ребенка на мышцы, которые поддерживают развивающий плод и формируют родовый канал, приходится значительная нагрузка. Они растягиваются, становятся менее эластичными, упругими и не способными полноценно выполнять свои функции.

Недержание мочи может развиться после длительных и сложных родов, сопровождающихся разрывами промежности или мышц малого таза. В группе риска также находятся повторно родящие женщины.

Симптомы патологии

О недержании мочи можно говорить, если происходит неконтролируемое выделение мочи в любом объеме при чихании, смехе или во время изменения положения тела.

Также женщина может жаловаться на чувство наполненности мочевого пузыря после его опорожнения или на ощущение наличия инородного тела во влагалище.

Диагностика

Решением этой проблемы должен заниматься уролог или урогинеколог. Женщина, обратившаяся за квалифицированной помощью, должна быть предельно откровенной, так как максимальная открытость в этом случае помогает поставить верный диагноз и назначить эффективную терапию.

Во время приема врач, как правило, расспрашивает пациентку о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, о количестве и течении родов, весе ребенка при рождении, травмах во время родов и осложнениях после них. Также его может заинтересовать информация о частоте мочеиспусканий, наличии или отсутствии дискомфорта в процессе мочеиспускания.

Для постановки диагноза обязательно производится визуальный осмотр на гинекологическом кресле, назначаются лабораторные исследования мочи и крови, цистоскопия и УЗИ брюшной полости. Для уточнения диагноза могут быть назначены профилометрия, цистомерия и урофлоуметрия.

Лечение

Что делать, если недержание мочи после родов не прошло самопроизвольно, а стало настоящей изматывающей проблемой? Недержание мочи – патология, не представляющая угрозу здоровью и жизни женщины.

Однако она, как было сказано выше, ведет к ухудшению качества жизни. Именно поэтому женщина, столкнувшаяся с этой проблемой, должна знать, что существует масса современных способов терапии этой патологии.

Для этого нужно обратиться к специалисту, который подберет наиболее подходящий метод лечения.

Лечение недержания мочи после родов может производиться консервативным или хирургическим методом.

Консервативное лечение включает в себя следующие процедуры:

• Удержание грузиков. Женщина должна удерживать помещенные во влагалище грузики, выполненные в форме конуса и имеющие разную массу. Начинать следует с грузиков, имеющих небольшой вес, постепенно переходя на более тяжелые. Нагрузка обязательно должна согласовываться с лечащим врачом. Упражнение следует выполнять каждый день 3-4 раза по 15-20 минут.
• Упражнения Кегеля. На протяжении дня женщина должна 100-200 раз напрягать и на несколько секунд задерживать в этом состоянии мышцы вокруг прямой кишки и мочевого пузыря.
• Тренировка мочевого пузыря. Врачом разрабатывается план мочеиспускания, согласно которому пациентка должна опорожнять мочевой пузырь через определенные, постепенно увеличивающиеся промежутки времени. При этом она должна мочиться только в соответствии с разработанным планом. Таким образом, женщина учится сдерживать мочеиспускание и опорожнять пузырь через длительные промежутки. Такое лечение обычно длится не менее 2 месяцев.
• Физиотерапия. Для укрепления тазовых мышц могут применяться физиопроцедуры, в частности, электромагнитная стимуляция. Эффективно чередование физиопроцедур с упражнениями при недержании мочи.
• Медикаментозная терапия. При недержании мочи может быть назначен прием успокаивающих лекарственных препаратов, улучшающих кровоснабжение, укрепляющих сосудистую стенку, витаминные комплексы и др. Однако лекарственных препаратов, действие которых было бы направлено непосредственно на устранение причин недержания мочи у женщин, в современной фармакологии не существует.

Симптомы недержания мочи после родов

Послеродовое недержание мочи знакомо примерно 40% рожениц. Объем выделяемой жидкости при этом может варьироваться от нескольких капель только при резких движениях до постоянного подтекания в течение дня.

Мочевыделение может происходить при напряжении мышц живота: наклоне, резком приседании, смехе, кашле или чихании. У некоторых непроизвольное мочеиспускание происходит даже во время секса.

При тяжелых формах возможны неприятные ситуации и во время сна, что вынуждает постоянно использовать специальные урологические прокладки.

Можно представить, как физически и психологически сложно молодой женщине, когда она не может позволить себе ни смеяться, ни бегать, поскольку все эти простейшие действия чреваты подтеканием мочи.

Ряд операций при хирургическом лечении:

• Петлевая операция. На данный момент это наиболее распространенный оперативный метод лечения неконтролируемого мочеиспускания. Под мочеиспускательным каналом размещается дополнительная опора в виде петли, изготовленная из кожи верхней поверхности бедра, малых половых губ и др. В некоторых случаях для создания опоры используется петля из прочного синтетического материала, который не вызывает отторжения и не рассасывается со временем. Операция проводится через небольшой разрез на коже, она малотравматична и показана при любой степени патологии
• Операция, совершаемая с использованием геля. Вокруг мочеиспускательного канала создается опора из специального медицинского геля. Операция проводится чаще под местной анестезией, как амбулаторно, так и стационарно. Ее продолжительность не превышает 30 минут.
• Уретроцистоцервикопексия. В ходе этой операции проводится укрепление лобково-пузырных связок, которые удерживают в нормальном физиологическом положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это технически сложная операция, проводится под общим наркозом и требует длительного послеоперационного восстановительного периода. Именно поэтому к ней прибегают крайне редко.

Женский организм во время вынашивания ребенка начинает перестраиваться, практически все системы работают более интенсивно, что в дальнейшем отображается на их функционировании.

Очень редко роженицам удается восстановиться с первых дней и при этом не почувствовать никаких отклонений.

Недержание мочи после родов – это самопроизвольное действие, не поддающееся волевому усилию.

Такая патология бывает у многих женщин, но далеко не каждая знает, что делать при недержании мочи после родов. Многие мамы относят данное явление к постыдным, долго умалчивают о проблеме.

Такая позиция негативно отражается на здоровье, приводит к депрессивным расстройствам и ряду неудобств, нарушает нормальную жизнь. Данное осложнение требует своевременной диагностики и лечения, только так можно быстро уладить проблему.

По статистике, данное нарушение появляется у 10-15% человек после первых родов и 40% — после следующих.

Что такое недержание мочи? Так называют широкий спектр нарушений:

• происходит непроизвольное вытекание урины при нагрузках любого типа (даже несущественных) – резкие движения, приседание, чиханье и др.;
• возникает ощущение чужеродного предмета в области малого таза после родов;
• возможно нерегулируемое мочеиспускание при занятии сексом;
• после опорожнения остаются позывы в туалет;
• не держится моча после родов часто при принятии спиртных напитков;
• происходит вытекание в течение дня, иногда больно мочиться.

Основные причины недержания мочи после родов

Беременность – сложный для организма период, сопровождающийся существенными нагрузками на мышцы тазового дна, что часто приводит к недержанию мочи. Каждый месяц плод растет, и давление увеличивается просто в арифметической прогрессии.

Изменяется циркуляция крови, работа внутренних систем.

Видоизменяются и мышцы, отвечающие за мочеиспускание, вследствие дополнительной нагрузки на мочевой пузырь. Как результат, неприятные явления, которые доставляют так много дискомфорта.

Подобная дисфункция наиболее часто встречается у пациентов, которые рожали без хирургического вмешательства, хотя это не обозначает, что от недержания мочи застрахованы пациенты после разреза во время кесарева сечения.

Недержание мочи после родов может быть вызвано разными причинами:

• Очень крупный плод.
• Значительное число разрывов мышц промежности во время родового процесса.
• Интенсивный набор веса, из-за чего увеличилась нагрузка на мышцы тазового дна.
• Различные осложнения после родов.
• Повреждения спинного мозга.
• Нарушения психического характера (стрессы, неврозы, недосыпание, рассеянный склероз).
• Дисфункция мочевыводящей системы, урологические патологии.
• Хронические заболевания органов (почки, желчный пузырь, печень).
• Повреждения позвоночника.
• Узкий таз.
• Гормональные сбои.
• Радиационное поражение.
• Хирургические вмешательства, связанные с ними осложнения.
• Нестабильность внутрипузырного давления.
• Нарушение функций мышц тазового дна.

Развитие недержания мочи после родов может быть вызвано разными причинами, также различают несколько видов нарушений. К примеру, стрессовый тип проявляется при физической активности, кашляни, чихании.

Рефлекторный основан на влиянии внешних факторов – звука льющейся жидкости, неожиданных сигналов и др. Непроизвольное мочеиспускание возникает, когда мышцы теряют свою прочность.

Поэтому урина выделяется маленькими частями (по каплям) в течение суток. Достаточно редко может развиваться энурез (выделения во время сна).

Безусловно, такое состояние существенно влияет на жизнь роженицы. Постоянное чувство дискомфорта, психологические расстройства, неуверенность в себе – далеко не самые плохие последствия.

Если вовремя не обратиться к специалисту и не выяснить, почему после родов недержание мочи и как правильно лечиться, можно обрести серьезное хроническое заболевание.

Симптомы

В медицинской практике выделяют несколько симптомов данного состояния. При легких формах происходит незначительное выделение урины. Причиной такого явления может стать сильное напряжение брюшной стенки, пресса, бег.

При средней тяжести недержания после процесса родов появляются более обильные вытекания мочи. Такие симптомы могут быть вызваны чиханием, кашляньем, легкой физической активностью, проявлением эмоций.

Симптоматика при тяжелой форме включает непроизвольное мочеиспускание после родов на протяжении всего дня. Учащаются неприятные случаи во время сна, чаще всего при смене позы.

Такие симптомы часто наблюдаются при запущенной форме болезни, если не начать своевременное лечение сразу после родов. Проявления недержания могут быть разные, но даже самое незначительное из них должно стать сигналом для визита к доктору.

Диагностика при недержании мочи

Недержание мочи после родов – серьезная патология, требующая внимания врача. Женщине необходимо обратиться к специалисту в области урологии.

Очень важно максимально точно описать все симптомы и происходящие процессы. Не стоит утаивать некоторые явления, так как это может привести к постановке неправильного диагноза.

Первый визит сопровождается сбором анамнеза, при этом врач расспросит о протекании беременности, родах, количестве детей, осложнениях, хронических заболеваниях.

Также врачу-урологу важно знать о наследственности, часто это помогает выяснить причины недержания мочи после родов.

После этого пациент должен ответить на некоторые вопросы в письменной форме (иногда в устной): нужно описать состояние мочеполовой системы в день визита к доктору, общую симптоматику и особенности протекания недуга.

В конце женщине предлагают вести дневник (в течение 2-3 дальнейших дней), в котором нужно указывать точное время каждого мочеиспускания и количество выпитой жидкости.

Также в нем нужно указывать ощущения, непроизвольное выделение и объем выделенной жидкости, если такое наблюдалось. На основе полученных данных уролог может более точно дать оценку состоянию пациента.

После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. Врач берет мазки для анализа состояния микрофлоры и наличия заболеваний (инфекционных, воспалительных). Также исследование влагалища и канала шейки матки позволяет выявить новообразования.

Во время этого обследования выполняется специальный тест. Находящуюся в процедурном кабинете пациентку просят покашлять, в этот момент фиксируется объем выделенной урины. Если жидкость отсутствует, тест считается отрицательным.

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование яичников, матки, почек, маточных труб и тканей в органах малого таза;
• цистометрию – уродинамическое обследование, помогающее определить дисфункцию уретры и мочевого пузыря;
• цистоскопию – обследование мочевого пузыря и уретры при помощи эндоскопа;
• профилометрию – измерение давления внутри мочеиспускательного канала;
• урофлоуметрию – клинический способ определения скорости мочеиспускания.

Лечение

Недержание мочи у женщины после родов требует своевременного лечения. Сегодня применяются и консервативные методики, и серьезные операции.

Самый простой вариант – тренировка мышц. Необходимо взять специальные грузики весом 50 г и поместить во влагалище. В течение 15 минут молодая мама должна заниматься обычными делами, при этом удерживать груз.

Подобные процедуры увеличивают тонус мышц. Повторять нужно 3-4 раза в день. Популярным можно назвать и метод лечения Кегеля. Он основан на сжимании и разжимании вагинальных мышц. Сделать это нужно около сотни раз за день.

Суть подобной методики заключается в следующем: во время мочеиспускания рекомендуется придержать этот процесс на 2-3 секунды, затем продолжить. Так восстанавливается упругость мышц малого таза. Результаты можно увидеть уже через месяц.

Упражнения для мышц основаны на походах в туалет в определенное время через одинаковый интервал.

Суть идеи заключается в вырабатывании привычки мочиться нечасто, быть более терпеливым. Данные упражнения для мышц необходимо делать в течение 2-3 месяцев.

Как лечить проблему недержания мочи после родов медицинскими средствами? Конкретных препаратов, которые помогают при такой патологии, не существует.

Как правило, курс лечения при недержании мочи после родов включает прием витаминов и средств, которые улучшают циркуляцию крови. Медикаменты назначаются при энурезе – это препараты, которые влияют на психическое состояние и уровень гормонов.

Тяжелую и запущенную болезнь лечат хирургическими операциями. Большинство из них проводятся под общим наркозом и включают фиксацию мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

Для минимизации слабости мочеиспускательного канала в парауретральное пространство вводят гелевую смесь. На сегодня актуальный метод – размещение слинговой петли в областях малого таза.

Операция проводится под наркозом и ориентирована на быстрое выздоровление, улучшение состояния у женщины.

Профилактика недержания мочи после родов

Для того чтобы не возникло самопроизвольного мочеиспускания после родов, очень важно следить за собой. Во-первых, не нужно терпеть, следует после первого позыва направляться в туалет.

Во-вторых, избегайте запоров, так как во время попыток опорожнения мышцы сильно напрягаются и теряют тонус. Употребляйте больше свежих овощей, зелени, злаков, кисломолочной продукции. Следите за гигиеной и здоровьем после родов.

Ожирение также приводит к проблемам недержания. Каждая женщина должна знать о бандаже и использовать его с того момента, когда начинает сильно увеличиваться живот.

Он перераспределяет всю тяжесть и минимизирует давление на тазовое дно. Лучшей профилактикой является планируемая беременность, своевременные визиты к доктору и полноценное лечение воспалительных процессов.